Dr. Ivan Castro: Retracción de Encías
Las encías retraídas son uno de los problemas más comunes de salud dental, que debe ser tratado adecuadamente, no sólo por razones estéticas, sino por los graves problemas en los que puede derivar.
Entre las principales causas de la retracción de la encía, destacan las enfermedades
periodontales como la periodontitis crónica, o
hábitos perjudiciales como el cepillado agresivo.
PRINCIPALES
CAUSAS DE LA RETRACCIÓN DE LAS ENCÍAS
Enfermedad
Periodontal
Es la principal causa de la retracción de encías, y la podemos dividir
en dos, en función del estado de la enfermedad:
Gingivitis: consiste
en la inflamación
de la encía alrededor del diente, a causa de la acumulación de
restos alimenticios o placa dental entre los dientes.
Debido a una mala higiene, esta placa compuesta de bacterias y depósitos calcáreos,
se va acumulando formando lo que comúnmente conocemos como sarro.
Estas
bacterias se van agrupando formando cálculos dentales, que sólo pueden ser
eliminados por un profesional mediante la realización de una limpieza dental o
profilaxis.
La gingivitis es una enfermedad muy
frecuente entre los adultos afectando al 91% de la población, y el principal
síntoma es el sangrado de la encía durante el cepillado, una encía sana no
debería sangrar nunca durante el mismo. Cabe mencionar que en los pacientes
fumadores este signo se enmascara y es muy poco probable que sangren, aunque
sufran la enfermedad, por ello recomendamos que acudas regularmente a revisión.
Periodontitis: También
conocida como piorrea, empieza
como una gingivitis no tratada. La placa bacteriana se va acumulando
entre la encía y el diente formando lo que denominamos bolsa periodontal y
penetrando cada vez más hasta la raíz del mismo. Destruyendo
con el paso del tiempo el hueso y todo el tejido conjuntivo que rodea al
diente, por lo que estos se van aflojando, ganando en movilidad, y
provocando en los casos más avanzados la pérdida de dientes.
Abrasión
de las encías debido a un mal cepillado
Cepillarse
los dientes de forma agresiva y con cepillos muy duros pueden provocar la
destrucción del tejido que forma la encía y con ello una recesión gingival. En
estos casos suele estar indicada la colocación de un injerto de encía para
volver a cubrir la raíz o raíces afectadas. Tras la injertación el aspecto de
la encía debe ser normal.
Encías
dañadas a causa de una mala ortodoncia
El movimiento de los dientes en sí no produce
retracción gingival, pero si los dientes se sacan fuera de tabla ósea puede
significar un factor predisponente para que más adelante cualquier
traumatismo, acúmulo de sarro o
exceso de fuerza en el cepillado provoque finalmente la recesión. Estos casos
también tienen buen pronóstico si se coloca un injerto de encía.
Tabaquismo
El tabaco
puede provocar una pérdida de encía debido a que bloquea la llegada de sangre y
afecta al sistema inmunitario, facilitando por tanto la acción de las bacterias
y el avance de la enfermedad periodontal.
Traumatismos
en la boca
Un golpe
o traumatismo en la boca a causa de un accidente, es otra de las causas que
puede provocar la pérdida de tejido periodontal.
Cuando un paciente tiene encías retraídas ha perdido parte de la
encía dejando al descubierto la raíz del diente. Es un
problema muy común y debe ser tratado no sólo por causas estéticas.
FACTORES
DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Existen
diversos factores tanto intrínsecos como extrinsecos, que afectan a la salud de
nuestras encías entre los principales destacan:
· - Factores genéticos: está
comprobado mediante estudios científicos, que existen personas más propensas a
sufrir algún tipo de enfermedad en las encías, mientras que otras a pesar de no
llevar una higiene correcta son completamente inmunes.
· - Enfermedades sistémicas:
Enfermedades como la diabetes o el SIDA o cualquier otra que afecte al sistema
inmunitario, provocan un mayor riesgo de desarrollar infecciones y por ello
pueden favorecer que la placa bacteriana avance más rápidadmente destruyendo el
soporte de los dientes.
· - Higiene: Es un factor fundamental, una correcta higiene
dental ayuda a deshacernos de la placa que se acumula
en los dientes, evitando que se acumule en forma de sarro y eliminando la
principal causa de la enfermedad periodontal.
· - Estrés: Es uno de esos factores invisibles que afectan
a la salud de nuestras encías. Según un estudio de la Universidad de
Tufts, se ha demostrado que existe una relación significativa entre el nivel de
estrés emocional y la enfermedad periodontal. El estrés actúa disminuyendo la
eficacia de nuestras defensas.
· - Tabaco: Como hemos comentado anteriormente el tabaco es
otro de los factores de riesgo que afectan a la salud en general y a la de las
encías en particular.
SOLUCIONES
AL PROBLEMA DE ENCÍAS RETRAÍDAS
Lo
primero, antes de realizar algún tipo de tratamiento quirúrgico, es eliminar la
causa que ha producido la retracción de la encía. Por ejemplo: pacientes que
realizan un cepillado agresivo, junto con una dieta de productos ácidos como
los cítricos que pueden provocar la disminución de la encía y un desgaste del
esmalte y de la raíz de los dientes.
Deberíamos reeducarles
en dieta y en hábitos de higiene, para posteriormente y en los casos que sea
necesario realizar algunos de los siguientes tratamientos.
· - Colgajo movilizado coronalmente (Estiramiento de
encías): En los pacientes que tienen conservadas las papilas interdentarias
(triángulito de encía entre diente y diente), se puede realizar una técnica de
estiramiento de encía, creada por los profesores Massimo de
Sanctis y Giovanni Zucchelli. Si la encía lo permite se realiza un estiramiento
de la misma y se cubre la raíz del diente devolviendo a las encías y
dientes su apariencia habitual, sin la necesidad de recurrir a un injerto.
· - Microinjertos de encía: Combinada
con la técnica anterior, se toma tejido del paladar mediante una mínima
incisión y se cubre la encía. Tradicionalmente era necesario realizar una
cirugía de mayor extensión, pero las nuevas técnicas permiten una microcirugía
poco invasiva, para la que sólo es necesario dar 2 o 3 puntos de sutura en el
paladar.
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